本文へ移動

病院見学・インターンシップ 申し込みフォーム

申し込みは、希望日の3日前までに送信願います。
メールにて返信させていただきます。前日までに連絡が来ない場合は、連絡頂ければ幸いです。
職種 ※必須
お名前 ※必須
フリガナ ※必須
電話番号 ※必須
Eメールアドレス ※必須


 注)半角英数字のみ
目 的 ※必須
希望日時(第一希望) ※必須

※時間は来院できる9:30~14:00までの中で、ご指定ください。
※土曜日の午後、日曜日、祝祭日は対応できませんのでご了承願います。
希望日時(第二希望) ※必須

※第一希望と別日でお願いいたします。
希望部署

※希望部署がある場合、重点的にご案内いたします。
区分 ※必須
学生の方(学校名)
複数で来院される方の名前
送迎希望

※盛岡駅から当院までの送迎を対応します。
TOPへ戻る